Опасный «коктейль»
Об угрозе микст-инфекций коронавируса и гриппа рассказывает врач-инфекционист Андрей Поздняков
В России стартовала плановая вакцинация против гриппа, в то же время продолжается вакцинация против COVID-19. Когда лучше вакцинироваться, есть ли угроза двойного заражения и нужно ли делать перерыв между вакцинациями от разных вирусов? Рассказывает врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
— Почему вакцина от коронавируса не защищает от гриппа?
— В неврачебной среде произошла путаница понятий, вследствие которой и возникли подобные вопросы. Вакцина защищает только от того микроорганизма или микроорганизмов, если речь о комплексных вакцинах, против которых она разработана. Вакцина от полиомиелита защищает только от полиомиелита, вакцина от вирусного гепатита В — только от него. Вакцина от коронавируса не защитит от гриппа, и наоборот.
При этом грипп — заболевание с понятной сезонностью, поэтому вакцинироваться нужно хотя бы за месяц до наступления предполагаемого подъёма заболеваемости, то есть — в сентябре, октябре. Между прививками против коронавируса и гриппа следует сделать интервал в месяц.
Необходимость сезонной вакцинации против гриппа в эпоху пандемии COVID-19 возникла из-за опасений появления микст-инфекций гриппа и COVID-19. Микст-инфекция может стать проблемой, потому что и вирус гриппа, и SARS-CoV-2 размножаются в клетках внутренней сосудистой оболочки сосудов (эндотелии) и повреждают её, соответственно, разносятся с кровотоком по всем органам; и вместе с тем поражают клетки дыхательных путей, лёгких, почек, центральной нервной системы, сердца и т.д. Соответственно, заражение обоими вирусами может быть более «злокачественным» для пациента, чем заражение одной из них. Сложно даже представить, что будет с организмом, заражённым одновременно двумя вирусами, насколько тяжёлым будет поражение систем и каковы будут последствия. В любом случае — сосудистая система пострадает сильно.
— Могут ли новые штаммы коронавируса и гриппа влиять друг на друга и на дальнейшие мутации?
— Возможно, эти вирусы конкурируют между собой за клетки хозяина при одновременном попадании в один организм, менее вероятно, что они оказывают синергическое действие. Пока ясных данных нет. На возникновение значимых для человека мутаций одновременное заражение вряд ли повлияет напрямую. Поскольку любая успешная мутация становится эволюционным элементом, успешные мутации одного из этих вирусов, например, SARS-CoV-2, относительно взаимодействия с другим (в данном случае с гриппом) приведут к тому, что SARS-CoV-2 будет успешнее конкурировать за клетки хозяина и вытеснять вирус гриппа. Или наоборот, так как вирус гриппа тоже достаточно изменчив. В любом случае, для человека такая мутация не будет клинически значимой и фатальной.
— Рекомендации в отношении состава вакцины гриппа меняют дважды в год в связи с изменениями вируса. Как успевают обновлять вакцину, если требуются длительные исследования новых вакцин?
— Вакцины от гриппа независимо от страны-производителя и антигенной структуры, входящей в состав, не являются новыми: есть отработанные принцип, состав, получение искомого антигена, на который будет формироваться иммунный ответ вакцинированного человека, технология производства, клинические показания и противопоказания. Все эти позиции, весь процесс производства вакцины, включая все фазы клинических испытаний — давно пройдены, получены все необходимые документы. Ежегодно в составе вакцины меняется только одна из составляющих — вводится тот штамм гриппа, который путём предшествующих наблюдений специальной комиссией признан потенциально превалирующим в будущем сезоне. Но это всегда уже понятный вирус гриппа, обработанный по специальной, давно отлаженной технологии и введённый в вакцину на унифицированном производстве. Поэтому изготовление и применение вакцины от гриппа с новым штаммом не является, по сути, изготовлением нового препарата, а следовательно — не нуждается в клинических исследованиях и испытаниях.
— Почему не получается быстро разрабатывать вакцины от новых штаммов коронавируса, как это делается с гриппом?
— Возбудитель гриппа давно изучен, выделены его основные антигены, отработаны технологии их получения, введения в вакцину и промышленного производства, понятен механизм иммунного ответа. При этом грипп является одним из самых часто мутирующих вирусов, поэтому создать вакцину, способную эффективно защищать человека на длительный срок не получается. Необходимы регулярные повторные вакцинации. Для SARS-CoV-2 ни одно из вышеперечисленных утверждений не подходит. Это новый, малоизученный вирус, и механизм иммунного ответа до сих пор не до конца понятен. Поэтому с вакцинами есть затруднения. Хотя принцип построения наиболее успешных с клинической точки зрения уже отработан — это вакцины на основе мРНК, вакцины, использующие в качестве вектора-носителя аденовирус и цельновирионные инактивированные. Соответственно, изменение в составе вакцины актуальных антигенов с учётом мутаций коронавируса становится более простым и коротким по времени с технической точки зрения.
— Кому в первую очередь рекомендуется вакцинироваться от гриппа?
— Это дети, люди старшего возраста и люди с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем. Также пациенты с онкопатологией, иммунодефицитными состояниями, получающие иммуносупрессивную терапию (если нет противопоказаний к вакцинации по поводу основного заболевания). Кроме того, люди, которые по работе или другим причинам имеют повышенный риск заражения любыми острыми респираторными инфекциями. По сути — это те же группы людей, которые находятся и в группе риска COVID-19, кроме детей.
Материалы по теме:
18 марта 2020 года в регионе был зафиксирован первый случай заболевания COVID-19. Как мы пережили пик пандемии коронавируса, что происходит сегодня и каковы прогнозы на будущее?
Появится ли в России аналог Pfizer и Moderna и какую роль здесь играет Новосибирск?
Ведущие врачи-инфекционисты убеждены, что нужно продолжать вакцинацию от коронавируса
Опасно ли делать прививку от коронавируса во время беременности и как вакцина влияет на репродуктивное здоровье?
В связи с тем, что заболеваемость коронавирусом в регионе начала расти, вопрос о вакцинации вновь выходит на первый план
Заболеваемость коронавирусом идёт на спад, большинство легко переносят заболевание. Значит ли это, что пандемия завершается? Нужна ли теперь ревакцинация? Отвечает врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, главврач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков
В Новосибирской области продолжают вакцинировать школьников от коронавируса
С 21 февраля россияне могут получить QR-код при наличии антител к коронавирусу. Как это работает?
Сразу двое журналистов «Ведомостей» вынужденно перешли от теоретических знаний о COVID-19 к практике. Столкнувшись с «омикроном», они на себе проверили работу здравоохранения в условиях пятой волны коронавируса и рассказали об этом. Обновление — 22 февраля
«Ведомости» составили список клиник, в которых можно сдать ПЦР-тест на ковид и тест на антитела G, — с ценами, адресами, телефонами и указанием, выявляют ли «омикрон» и выгружают ли результаты на Госуслуги
Врачи новосибирских поликлиник отмечают: нагрузка огромная, но половина пациентов — лёгкие
Волна «омикрона» накрыла нас с головой и пока на спад не идёт. Спасёт ли вакцинация от этого штамма, рассказали учёный и врач
Новосибирские медики усиливают работу первичного звена и переходят на дистанционное общение с пациентами
Ситуацию с распространением коронавируса в нашем регионе в управлении Роспотребнадзора называют сложной и напряжённой. Ежесуточно количество заболевших увеличивается почти на 100
За четыре месяца 2021 года более 16 тысяч жителей региона прошли углублённую диспансеризацию после коронавируса
Почему при снижении в Новосибирской области темпов заболеваемости COVID-19 пятая волна всё-таки не исключается?
Носить маски, ценить семью, работать на удалёнке. Чему ещё нас научила пандемия?
В Новосибирской области благодаря высоким темпам вакцинации смягчают ограничительные меры
Когда и чем ревакцинироваться и с каким уровнем антител можно не делать прививку?
Три истории о тех, кто заболел COVID-19, оказался на краю гибели — и продолжает бороться за то, чтобы дышать полной грудью
Городские реанимации заняты, пациенты стали тяжелее — «Ведомости» побывали в «красной зоне» инфекционного госпиталя больницы №25
Лекарства от коронавируса до сих пор нет, а ревакцинация неизбежна: к такому выводу пришли ведущие мировые учёные
Как узнать группу крови за одну минуту и поймать критический момент для госпитализации больных коронавирусом?
На пороге сезона респираторных заболеваний новосибирцев призывают пройти вакцинацию от ковида и от гриппа
Как жителям Новосибирской области, переболевшим коронавирусом, пройти углублённую диспансеризацию?
Чем опасен дельта-штамм COVID-19? Что нужно помнить детям и родителям перед началом учебного года? Рассказывают врач-эпидемиолог, врач-инфекционист и педиатр
О том, какой вакциной надо ревакцинироваться и когда ждать четвёртую волну пандемии, рассказал врач-инфекционист
Почему постковидный синдром может развиться даже у тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию бессимптомно? Какие органы и системы страдают чаще всего? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков
Почему после вакцинации от COVID-19 могут не выработаться антитела? Какие меры предосторожности должны соблюдать вакцинированные? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков
Почему вакцинация от коронавируса разделила наше общество на враждующие лагеря? Разбираемся вместе с экспертами
Как получить сертификат о прохождении вакцинации против COVID-19 и что делать, если он не отобразился в личном кабинете на сайте Госуслуг
Как оценить эффективность вакцины от коронавируса, стоит ли вакцинироваться переболевшим и будут ли прививать детей: отвечают эксперты
Тема коронавируса стала максимально актуальна у операторов вызова экстренных служб
Самая крупная с начала поставок вакцины в регион партия объёмом 20 162 дозы поступила в регион в конце прошлой недели
Кому противопоказана вакцинация от коронавируса, чем отличаются вакцины, надо ли прививаться тем, у кого есть антитела? Отвечает врач-иммунолог Илона МЕЛЕДИНА