Если вы оказались в меньшинстве
Почему после вакцинации от COVID-19 могут не выработаться антитела? Какие меры предосторожности должны соблюдать вакцинированные? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков
В последние недели темпы вакцинации от COVID-19 растут, однако у многих остаются вопросы об эффективности и безопасности вакцинации. Как рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков лучше всего было прививаться во время спада заболеваемости, когда вероятность встречи с вирусом была низкой. Однако сейчас ситуация изменилась. Важно продолжить соблюдать все противоэпидемические меры и помнить о мерах предосторожности после вакцинации.
Самое важное: до введения второй дозы вакцины категорически не рекомендуется заболеть COVID-19. Иммунная система, получив первую порцию антигенной нагрузки, начинает запускать полноценный ответ для последующей выработки защиты (антитела, клетки памяти и т. д.). Если в этот момент организм получает дозу «живого вируса», ответ может быть непредсказуемым — как слабым, по типу обычного ОРВИ, так и чрезмерным, с тяжёлым мультисистемным поражением. Поэтому важно соблюдать все противоэпидемические меры. Через 3 недели, к моменту введения второй дозы вакцины, иммунный ответ, как правило, уже сформирован, то есть человек защищён.
Если вы заболели в промежутке между введением доз вакцины, нужно обратиться к врачу, который будет решать вопросы о подтверждении диагноза, необходимости в диагностических мероприятиях и назначении лечения.
В первые 2-3 дня после вакцинации не рекомендуется подвергать себя чрезмерным нагрузкам. Однако это очень индивидуально. Например, если для одного человека сходить в бассейн — это нагрузка, то не надо этого делать после прививки. Если для другого проехать 25–30 км на велосипеде — ежедневная норма, то это вполне допустимо и после прививки.
Ни одна вакцина полностью не гарантирует защиту от заражения — не важно, клещевой энцефалит это, или корь, или COVID-19. Вакцина защищает не от вторжения микроорганизма, а от развития тяжёлого заболевания. При условии, что иммунный ответ сработал как положено (это отражено в проценте эффективности вакцинации, например, для Спутника V это 91 %).
Таким образом, заразившийся вакцинированный:
• может быть источником инфекции, причём недлительным, так как сработает поствакцинальный иммунитет, но активным (чаще всего человек чувствует себя хорошо и ведёт активный образ жизни, контактируя с окружающими);
• если и заболеет, то перенесёт болезнь легко, без тяжёлых последствий (если курс вакцинации был полным и вакцина сработала как ей положено).
Соблюдение противоэпидемических мероприятий для вакцинированного нужно для того, чтобы при заражении не стать источником распространения заболевания. В любом случае, заболевание даже в лёгкой форме вряд ли кого-то порадует.
Бывает ли, что вакцинация прошла полностью, а антитела не выработались? Да, такое бывает и, к сожалению, не так редко, как хотелось бы. Вакцины производства Pfizer, Moderna обладают эффективностью 95%. Эффективность Спутника V, заявленная производителем и подтверждённая исследованиями, — 91, 6 %. Если провести подсчёт по этим самым эффективным вакцинам, получается следующее: эффективность у 95% привитых, неэффективность — у 5 % привитых. Получается, что если привить этой вакциной миллион, то примерно у 50 тысяч людей вакцинация окажется неэффективной. В чём причины? Могут быть особенности иммунной системы, из-за которых конкретный организм реагирует на введение вакцины не так, как большинство. Причем «не так» — это не идентично тому, что «организм останется без защиты». Вполне возможно, иммунный ответ небольшой части популяции реагирует на вакцину с преобладанием Т-клеточного звена. Антитела у таких пациентов вырабатываются в небольшом количестве и могут не определяться стандартными методами, зато Т-клеточный ответ будет выраженным. На практике иммунный ответ оценивается чаще всего именно определением уровня антител, поэтому такие пациенты могут попасть в группу «неэффективных» по вакцинации. В большом массиве данных пациентов такая оценка легитимна и правильна.
Самый вероятный ответ на сегодня — поставить другую вакцину через определённый срок — не раньше чем через 3 месяца после окончания «неэффективного» курса. Оценить эффективность тоже желательно не один раз при первоначальном отрицательном результате. И тест/тесты для оценки эффективности необходимо выбирать правильные — те, которые определяют антитела класса IgG к S-белку SARS-CoV-2 либо к RBD S-белка.
Сейчас нужно ждать прогресса науки, а конкретно — появления тестов, надёжно оценивающих не только гуморальный (наличие антител), но и клеточный иммунитет к SARS-CoV-2. К сожалению, пока таких тестов в практических лабораториях нет. Те, которыми пытаются пользоваться в научных целях, обладают весьма посредственными аналитическими характеристиками при высокой стоимости.
Материалы по теме:
![](/uploads/cgblog/id82780/15-corona-veb1.jpg)
18 марта 2020 года в регионе был зафиксирован первый случай заболевания COVID-19. Как мы пережили пик пандемии коронавируса, что происходит сегодня и каковы прогнозы на будущее?
![](/uploads/cgblog/id81727/0702m.jpg)
Появится ли в России аналог Pfizer и Moderna и какую роль здесь играет Новосибирск?
![](/uploads/cgblog/id80599/2001m.jpg)
Ведущие врачи-инфекционисты убеждены, что нужно продолжать вакцинацию от коронавируса
![](/uploads/cgblog/id79559/06-03-main.jpg)
Опасно ли делать прививку от коронавируса во время беременности и как вакцина влияет на репродуктивное здоровье?
![](/uploads/cgblog/id79527/06-01-main.jpg)
В связи с тем, что заболеваемость коронавирусом в регионе начала расти, вопрос о вакцинации вновь выходит на первый план
![](/uploads/cgblog/id77202/0316-news1.jpg)
Заболеваемость коронавирусом идёт на спад, большинство легко переносят заболевание. Значит ли это, что пандемия завершается? Нужна ли теперь ревакцинация? Отвечает врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, главврач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков
![](/uploads/cgblog/id77164/03-01-main.jpg)
В Новосибирской области продолжают вакцинировать школьников от коронавируса
![](/uploads/cgblog/id76845/21-01-main.jpg)
С 21 февраля россияне могут получить QR-код при наличии антител к коронавирусу. Как это работает?
![](/uploads/cgblog/id76792/provereno-main.jpg)
Сразу двое журналистов «Ведомостей» вынужденно перешли от теоретических знаний о COVID-19 к практике. Столкнувшись с «омикроном», они на себе проверили работу здравоохранения в условиях пятой волны коронавируса и рассказали об этом. Обновление — 22 февраля
![](/uploads/cgblog/id76722/pcr-main.jpg)
«Ведомости» составили список клиник, в которых можно сдать ПЦР-тест на ковид и тест на антитела G, — с ценами, адресами, телефонами и указанием, выявляют ли «омикрон» и выгружают ли результаты на Госуслуги
![](/uploads/cgblog/id76695/13-01-main.jpg)
Врачи новосибирских поликлиник отмечают: нагрузка огромная, но половина пациентов — лёгкие
![](/uploads/cgblog/id76671/12-01-main.jpg)
Волна «омикрона» накрыла нас с головой и пока на спад не идёт. Спасёт ли вакцинация от этого штамма, рассказали учёный и врач
![](/uploads/cgblog/id76661/02-01-main.jpg)
Новосибирские медики усиливают работу первичного звена и переходят на дистанционное общение с пациентами
![](/uploads/cgblog/id76526/02-01-main.jpg)
Ситуацию с распространением коронавируса в нашем регионе в управлении Роспотребнадзора называют сложной и напряжённой. Ежесуточно количество заболевших увеличивается почти на 100
![](/uploads/cgblog/id76410/18-01-main.jpg)
За четыре месяца 2021 года более 16 тысяч жителей региона прошли углублённую диспансеризацию после коронавируса
![](/uploads/cgblog/id76303/02-01-main.jpg)
Почему при снижении в Новосибирской области темпов заболеваемости COVID-19 пятая волна всё-таки не исключается?
![](/uploads/cgblog/id76038/20-01-main.jpg)
Носить маски, ценить семью, работать на удалёнке. Чему ещё нас научила пандемия?
![](/uploads/cgblog/id75580/02-01-main.jpg)
В Новосибирской области благодаря высоким темпам вакцинации смягчают ограничительные меры
![](/uploads/cgblog/id75487/20--.jpg)
Когда и чем ревакцинироваться и с каким уровнем антител можно не делать прививку?
![](/uploads/cgblog/id75177/20-02-main.jpg)
Три истории о тех, кто заболел COVID-19, оказался на краю гибели — и продолжает бороться за то, чтобы дышать полной грудью
![](/uploads/cgblog/id75121/red-GRI06694.jpg)
Городские реанимации заняты, пациенты стали тяжелее — «Ведомости» побывали в «красной зоне» инфекционного госпиталя больницы №25
![](/uploads/cgblog/id74961/12-04-main.jpg)
Лекарства от коронавируса до сих пор нет, а ревакцинация неизбежна: к такому выводу пришли ведущие мировые учёные
![](/uploads/cgblog/id74925/science-1-main.jpg)
Как узнать группу крови за одну минуту и поймать критический момент для госпитализации больных коронавирусом?
![](/uploads/cgblog/id74663/03-1.jpg)
На пороге сезона респираторных заболеваний новосибирцев призывают пройти вакцинацию от ковида и от гриппа
![](/uploads/cgblog/id74483/0908-covid-main.jpg)
Об угрозе микст-инфекций коронавируса и гриппа рассказывает врач-инфекционист Андрей Поздняков
![](/uploads/cgblog/id74400/02-1-main.jpg)
Как жителям Новосибирской области, переболевшим коронавирусом, пройти углублённую диспансеризацию?
![](/uploads/cgblog/id74365/0831-covid-main.jpg)
Чем опасен дельта-штамм COVID-19? Что нужно помнить детям и родителям перед началом учебного года? Рассказывают врач-эпидемиолог, врач-инфекционист и педиатр
![](/uploads/cgblog/id74152/pandemic.jpg)
О том, какой вакциной надо ревакцинироваться и когда ждать четвёртую волну пандемии, рассказал врач-инфекционист
![](/uploads/cgblog/id74055/postcovid-1-main.jpg)
Почему постковидный синдром может развиться даже у тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию бессимптомно? Какие органы и системы страдают чаще всего? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков
![](/uploads/cgblog/id73599/28-18--1.jpg)
Почему вакцинация от коронавируса разделила наше общество на враждующие лагеря? Разбираемся вместе с экспертами
![](/uploads/cgblog/id73540/27-2-vakc-d1.jpg)
Как получить сертификат о прохождении вакцинации против COVID-19 и что делать, если он не отобразился в личном кабинете на сайте Госуслуг
![](/uploads/cgblog/id73500/27-10-vakcin-1.jpg)
Как оценить эффективность вакцины от коронавируса, стоит ли вакцинироваться переболевшим и будут ли прививать детей: отвечают эксперты
![](/uploads/cgblog/id73492/27-9-112-d6.jpg)
Тема коронавируса стала максимально актуальна у операторов вызова экстренных служб
![](/uploads/cgblog/id71440/04_02_main.jpg)
Самая крупная с начала поставок вакцины в регион партия объёмом 20 162 дозы поступила в регион в конце прошлой недели
![](/uploads/cgblog/id71358/21_02_main.jpg)
Кому противопоказана вакцинация от коронавируса, чем отличаются вакцины, надо ли прививаться тем, у кого есть антитела? Отвечает врач-иммунолог Илона МЕЛЕДИНА