Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Почему постковидный синдром может развиться даже у тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию бессимптомно? Какие органы и системы страдают чаще всего? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков

Последствия новой коронавирусной инфекции, или постковидный синдром, могут наблюдаться далеко не у всех переболевших. Но такой синдром может развиться и у пациентов, перенёсших заболевание легко или даже бессимптомно. Длительность постковидного синдрома в среднем составляет около четырёх месяцев с момента появления симптомов. Как он может проявляться и кто находится в группе риска, рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

— Как может проявляться постковидный синдром? Какие органы и системы страдают чаще других?

— До 70% пациентов с постковидным синдромом сталкиваются с нарушением функций лёгких, включая одышку, не восстанавливающееся насыщение кислородом, сохраняющиеся и даже прогрессирующие изменения, которые видно, например, на КТ. Это наиболее распространённые проявления постковидного синдрома. Далее идёт астеновегетативный синдром — нервное расстройство, которое включает повышенную утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания и, как следствие, снижение качества жизни в целом. Различные функционально-неврологические нарушения встречаются у 50–60% пациентов с постковидным синдромом. Стойкие неврологические нарушения, связанные с деятельностью мозга либо периферической нервной системы, — примерно у 30%, психические нарушения — примерно у 10%.

Около 20–25% людей с постковидным синдромом сталкиваются с поражением сердца — повреждением его оболочки или миокарда. У 50% наблюдается поражение сосудов. Порядка 25–30% приходится на желудочно-кишечные патологии, включая нарушения функции печени и поджелудочной железы.

— Есть ли прямая зависимость между тяжестью заболевания COVID-19 и развитием постковидного синдрома?

— Течение самого заболевания не имеет прямого влияния на развитие и тяжесть постковидного синдрома. Коронавирус в первую очередь провоцирует эндотелиальную дисфункцию, так как он активно размножается в эндотелии — внутренней оболочке сосудов. А дальше вирус распространяется по всему организму и сложно предсказать, где может начаться процесс тромбообразования. Вполне возможен сценарий, при котором само заболевание протекало легко или без видимых симптомов, но процессы повреждения эндотелия запустились, и они проявятся после выздоровления в виде тромбоза или других сосудистых поражений. Это приведёт к нарушению кровообращения соответствующего органа — развивается органная дисфункция. Что будет поражено, предсказать очень сложно, однако замечено, что чаще страдают уже «скомпрометированные» органы и системы. Один из факторов, влияющих на развитие постковидного синдрома, — иммунитет. Человек со слабым иммунным ответом чаще перенесёт коронавирус легко, потому что организм не будет остро и чрезмерно реагировать. Но этот же слабый иммунный ответ способствует длительному пребыванию вируса в организме. А значит, вирус более длительный срок может способствовать поражению систем и органов.

— Какие анализы следует сдать после заболевания?

— После заболевания важно сдать клинический анализ крови и проверить гемостаз, чтобы исключить риск развития тромбоза. Желательно сдать и биохимию крови, чтобы проверить общее состояние организма, функцию печени, поджелудочной железы и почек.

Если после заболевания человек сдаёт тест на уровень антител и получает один результат, а через некоторое время при повторном анализе уровень антител значительно выше — это может служить маркером постковидного синдрома, при условии проверки на том же оборудовании и той же тест-системе. Пожалуй, самое сложное для диагностики — неврологические проявления постковидного синдрома. Они не выявляются ни лабораторными, ни инструментальными методами. То есть по КТ и МРТ картина благополучная, но неврология и психотерапевтические проблемы присутствуют.

— Что можно сделать в процессе лечения коронавируса для профилактики длительных последствий?

— В процессе лечения критически важно соблюдать назначения и рекомендации врача. Если врач назначил курс антикоагулянтов или другое лечение, то нельзя самовольно прерывать, сокращать курс или снижать дозировку, даже если вы чувствуете себя хорошо. Речь идёт об антикоагулянтах, потому что, повторю, большая часть проявлений постковидного синдрома связана с сосудистыми проявлениями и образованием тромбов.

Подготовлено по материалам пресс-службы компании «Инвитро» www.invitro.ru