Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

По данным минздрава НСО, ежегодно заболеваемость аллергиями в регионе растёт в среднем на 2%. Врач Олег АЛЁШКИН рассказал о природе аллергии, лысых котах и безглютеновом хлебе

— Олег Евгеньевич, что такое аллергия, какова её природа?

— Это патологическая реакция иммунной системы человека на различные внешние раздражители, воспринимаемые как угроза организму, которые сами по себе не опасны и для большинства других людей не значимы. Запускается защитная реакция, которая может проявляться по-разному: это могут быть и респираторные, и кожные процессы, и ангиоотёки, и анафилактические шоки — вплоть до угрожающей жизни бронхообструкции, которая может привести к дыхательной недостаточности. Проявлению аллергических реакций может способствовать как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы: питание, образ жизни, контакт с животными, воздействие окружающей среды, использование определённых препаратов. Аллергия — это мультифакторное заболевание, и причин возникновения может быть много. Полностью исключить её невозможно, но облегчить состояние вполне реально.

— Какие аллергии существуют и какие, условно говоря, самые «популярные»?

— Это реакции на пыльцу растений (поллиноз), пищевые аллергии, аллергии на домашнюю пыль, лекарственные препараты, животных, укусы насекомых и так далее. Вообще, всё зависит от возраста. Если говорить о младенцах, маленьких детишках, то у них превалирует пищевая аллергия, а ведущими аллергенами выступают белок коровьего молока, яйца, пшеница, рыба и другие продукты. У детей от трёх до пяти лет вперёд вырываются респираторные аллергены: животные, цветение, пыль. С возрастом могут вызывать реакции лекарственные аллергены. По мере взросления острота аллергических реакций, особенно пищевых, может снижаться. И есть большой шанс, что человек во взрослом возрасте не будет аллергиком. Для респираторных же аллергенов статистика работает в обратную сторону. Они, как правило, остаются на всю жизнь. Но тоже есть шанс, пусть и небольшой, что они могут исчезнуть. Причём у одного человека может быть реакция сразу на несколько аллергенов: и на животных, и на цветение, и на пыль, и на пищу.

— Безглютеновая выпечка и «лысые» коты и собаки в доме — так мы можем защититься от возможной аллергии?

— Вовсе нет. Глютен клейковидный — это всего лишь один из белков злаковых растений. Поэтому если аллергик будет есть безглютеновый пшеничный хлеб или печенье, совершенно нет гарантии, что у него не возникнет специфической реакции на этот продукт. Если речь идёт о домашних питомцах, то надо понимать, что реакция возникает не на саму шерсть, а на специфические белки, которые содержатся в выделениях сальных желёз животного и слюне.

— Когда нам предлагают гипоаллергенные продукты, это гарантирует защиту от неприятных реакций?

— Аллергия бывает на всё что угодно. Даже противогистаминные препараты иногда дают аллергию, хотя и редко. Само слово «гипоаллергенный» означает лишь то, что вещество или продукт с меньшей вероятностью вызовет специфические реакции. И гречневая крупа или кабачок могут стать аллергеном, как и бытовая химия и косметика с надписью «гипоаллергенно».

— Если говорим о сезонной аллергии в условиях нашего сибирского лета, что мы подразумеваем?

— Мы можем говорить о трёх периодах, когда наиболее высока вероятность возникновения аллергии. С конца апреля по начало июня происходит цветение различных деревьев и кустарников, июнь-июль — сезон опыления луговых и злаковых трав, август-сентябрь — сезон опыления сорных трав. Если говорить о нашем регионе, наиболее бурные реакции вызывает у населения цветение берёзы, особенно у детей: появляются отёки вокруг глаз, возникает затруднение дыхания, аллергический ринит, когда нос перестаёт дышать, бесконечное чихание и так далее. И если кота или собаку из квартиры можно убрать, передать на содержание кому-то, берёзу из нашего климата никуда не денешь. Поэтому пока длится период цветения, необходимо лечение, рекомендованное специалистом, медикаментозными препаратами от антигистаминных до более серьёзных. Если есть возможность, люди стараются уехать, покинуть регион на время.

— В микрорайонах, где растут тополя, наблюдается настоящий «снегопад». Насколько опасен для аллергиков тополиный пух?

— Это распространённое заблуждение. Так называемый тополиный пух аллергеном не является. Он условный «контейнер», транспортное средство для пыльцы других цветущих растений (часто период тополиного пуха совпадает с цветением луговых и других трав, злаков), частиц городской пыли, выхлопных газов. И уже именно они вызывают различные реакции у аллергиков: чихание, заложенность носа, слезоточивость, кашель.

— Встречала людей, которые утверждают, что у них аллергия на солнце или холод. Миф или реальность?

— Скажем так: в случае возникновения реакций на воздействие определённых температур на организм есть общие механизмы с аллергией. Чаще всего здесь играют роль тучные клетки, которые могут продуцировать гистамин в случае «угрозы». Гистамин даёт покраснения кожи, кожный зуд, отёк. Но применять к этим дерматитам и фотодерматитам формулировку «аллергия», пожалуй, не совсем корректно, поскольку организм в данном случае не реагирует на какие-то определённые вещества.

— Когда пациент приходит, допустим, лечить зубы или подвергается какому-либо иному медицинскому вмешательству, ему задают вопрос о том, есть ли аллергия на такой-то препарат…

— Лекарственная аллергия — это самая тёмная материя аллергологии, потому что там и диагностика трудная, и нет простых анализов, которые могут нам дать подтверждение. То есть можно всю жизнь спокойно принимать условный препарат «А», а в каком-то зрелом возрасте вдруг начать на него реагировать. Чаще, конечно, у нас аллергенными считаются антибиотики, например, пенициллины, жаропонижающие, местные обезболивающие. И нет гарантии, что человек ставил три раза спокойно препарат, а на четвёртый среагирует так же. Поэтому, естественно, врачи боятся всех этих неожиданных рискованных состояний, я их понимаю.

— Как родителям понять, что у ребёнка аллергия? Когда им надо бить в колокола и что нужно делать?

— Всё зависит от конкретных симптомов. Если заложенность носа длится более месяца, если наблюдаются различные локализации зуда, покраснения кожи, из носа льётся «водичка», дети шмыгают, чихают, происходят какие-то истории с лёгкими: затруднение дыхания, кашель… Необходимо дифференцировать бронхиты, бронхообструктивные синдромы, бронхиальную астму и потом уже смотреть, нет ли роли аллергии в рамках этих заболеваний. Надо обратиться к педиатру, а он при необходимости направит к аллергологу. Для выявления аллергенов используют кожные пробы и анализы крови на специфические иммуноглобулины и другие варианты исследований по назначению и под контролем врача.

— Какие профилактические советы можете дать родителям?

— Сейчас очень много различных пищевых добавок, на которые дети могут реагировать. А на пищевые добавки невозможно никак продиагностироваться. Поэтому, естественно, чем меньше всего этого попадёт в организм ребёнка, тем будет лучше. И нужно помнить: лучше всего понемножку. Иногда в случаях с детьми, да что уж говорить — и со взрослыми, срабатывает механизма псевдоаллергии: когда переели шоколада или цитрусовых. Классический пример: новогодние праздники, когда столы ломятся от конфет, мандаринов и апельсинов со всеми вытекающими последствиями. Приходят ко мне пациенты, говорят: аллергия появилась, очень много съели вкусного. Но если у ребёнка реакция на апельсин, она проявится уже на этапе очистки плода от шкурки: он начнёт задыхаться от эфирных масел. А если появились покраснения на коже после съеденных десяти штук — это псевдоаллергия. Поэтому ещё раз: меньше добавок и всего понемногу!