Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Главный аллерголог-иммунолог Новосибирской области Дарья ДЁМИНА — о том, сколько раз может болеть взрослый человек ОРВИ, прививке от аллергии и почему иммунитет слабеет

— Дарья Владимировна, весной и осенью обычно говорят об ослабленном иммунитете. Что в этот период происходит с организмом?

— Наш организм — это система. Здесь нет ничего, что функционирует отдельно друг от друга. Иммунная система работает со всеми вместе. Самое распространённое осенью и весной — это витаминное голодание, когда заканчиваются запасы витаминов и минералов в организме. И они не поступают в достаточном количестве из природных продуктов. Кроме того, нехватка солнечных дней приводит к дефициту витамина D. В силу этих факторов иммунная система немного ослабевает. И поэтому мы начинаем чаще болеть ОРВИ. Иммунная система играет ключевую роль в борьбе с такими инфекциями. Иммунитет — это защита от всего: от чужеродных агентов, от собственных клеток, от онкологических клеток, от плохих клеток, которые формируются у нас в организме и тут же уничтожаются иммунной системой.

— Расскажите подробнее, какой бывает иммунитет?

— При рождении у нас есть врождённые клетки иммунной системы и те клетки, молекулы, которые нарабатываются в течение жизни. Речь идёт о врождённом и приобретённом иммунитете. Безусловно, наитяжелейшим заболеванием является первичный иммунодефицит, когда ребёнок рождается с поломкой в иммунной системе и иммунитет не способен выполнять свою защитную функцию. Если это вовремя не диагностировать и не лечить, то неизбежен летальный исход. Вторичный иммунодефицит возникает чаще всего у взрослых и связан с нарушением выработки каких-то молекул в иммунной системе. Он развивается у здорового человека под воздействием неблагоприятных факторов.

— А сколько раз в год можно болеть ОРВИ взрослому человеку?

— Норма в этом случае индивидуальна, но в среднем за год для взрослого человека нормально болеть ОРВИ два раза без осложнений и антибиотиков. При сильной иммунной системе вирус убивается на подходе либо течение болезни лёгкое. У детей в зависимости от возраста такие инфекционные заболевания случаются чаще, так как идёт наработка иммунной системы. Нормальная частота ОРВИ — в среднем четыре раза за год с выздоровлением без осложнений.

— Какие сигналы нам подаёт организм, когда ослабляется иммунитет? Вирус герпеса — это один из признаков?

— Да, это может быть звоночком. Сам герпес-вирус и его персистенция (способность вируса длительно сохранятся в организме) вызывают сбой в иммунной системе. Она пытается с ним справиться, но в силу каких-то факторов это не получается. Иммунная система играет ключевую роль в контроле над инфекцией, и если не справляется, то происходят частые рецидивы. И это повод обратиться к врачу.

— Как укрепить иммунитет и меньше болеть ОРВИ?

— Чтобы понять, как работает иммунная система, лучше обратиться к доктору аллергологу-иммунологу. На этом этапе важно разобраться, действительно ли у вас плохо работает иммунная система или это связано с каким-то другим патологическим процессом в организме. Подбирается индивидуальная терапия — терапия иммунной системы или терапия основного заболевания, которое вызывает сбой в организме. А профилактика болезней и укрепление иммунитета стандартные: здоровое питание и отсутствие лишнего веса, полноценный сон, закаливание, зарядка, активный отдых на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, управление стрессом (гормоны стресса подавляют клетки иммунной системы). На самом деле, всего этого достаточно, всё это работает. Волшебной таблетки, кроме здорового образа жизни, к сожалению, для иммунитета нет. И понятия «сниженный иммунитет» нет. Если есть болезнь, то её лечат лекарственными препаратами. Если болезни нет, то надо просто поменять привычный образ жизни на более здоровый.

— Насколько тесно связаны иммунитет и аллергия?

— Непосредственно, потому что аллергия — это извращённый, неправильный ответ иммунной системы на чужеродные белки (антигены), на которые мы эволюционно не должны реагировать. Например, у нас не должно быть аллергии на пыльцу берёзы, потому что мы эволюционно с ней живём уже много-много лет, но тем не менее у многих людей возникает эта реакция. То есть аллергия — это неправильная работа иммунной системы.

— Почему невозможно с рождения предотвратить, запрограммировать развитие любых видов аллергии?

— К сожалению, пока это невозможно. Конечно, ведутся работы по данной теме. Но каких-то определённых результатов не было получено. А вот разработка вакцин — прививок от аллергии — ведётся. Например, прививка от аллергии на берёзу разработана московскими учёными. Возможно, уже в ближайшие годы она будет широко применяться, после того как докажет свою эффективность и безопасность. В настоящее время мы лечим пациентов аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ), когда потихонечку вводим аллергены в организм и учим иммунную систему не реагировать на данный вид аллергенов. Кроме того, сейчас активно развивается терапия моноклональными антителами (искусственные белки, направленные на конкретные мишени в организме). Это такие препараты, которые блокируют только одну какую-то основную молекулу, участвующую во всём патогенезе какого-либо аллергического заболевания. Эти препараты имеют минимум побочных действий, так как они не на все клетки действуют, как, например, гормоны или цитостатики, а только точечно на одну какую-то молекулу. Поэтому сейчас происходит расцвет применения этих препаратов, вхождения их в аллергологию, иммунологию. Они есть на фармакологическом рынке и являются жизненно важными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации. Мы их используем для более тяжёлых проявлений какой-либо аллергии.

— Общий анализ крови, биохимический и анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Это такое комплексное лабораторное исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы. Такой анализ можно сдать только в специализированных центрах. У нас лишь несколько лабораторий в городе могут провести этот анализ. Он достаточно дорогой, но и нужен не всем, а в исключительных случаях. Поэтому сначала нужно посетить аллерголога-иммунолога, для того чтобы определить, нужно ли сдавать этот анализ или чем-то другим заняться.

— Есть пациенты с длительной ремиссией. Они очень комплаентны, то есть выполняют все рекомендации, строго следуют протоколу лечения и поэтому на много лет забывают о том, что у них была аллергия. Аллергические реакции на продукты наблюдаются в детстве, но с восстановлением пищеварительной системы, с формированием ферментативной системы пищевая аллергия заканчивается. Во взрослом периоде жизни истинная пищевая аллергия встречается крайне редко. В основном остаётся аллергия на рыбу. Кстати, у взрослых и у детей имеет место быть такой феномен, как перекрёстная пищевая аллергия. Например, у пациента есть аллергия на пыльцу берёзы, и при этом он не может есть некоторые косточковые фрукты: яблоки, груши, черешню, персики, абрикосы. А всё потому, что антигенная структура этих фруктов очень схожа со структурой пыльцы берёзы.

— Многие перестают прививаться, родители отказываются вакцинировать детей, и иммунная прослойка в обществе ослабевает. Соответственно, возникает риск вспышек инфекционных заболеваний, опасных для здоровья. И мы сейчас сталкиваемся с такими инфекциями, с которыми даже в мединституте встречались только теоретически, — корью, краснухой. За счёт сильной иммунной прослойки, можно сказать, долгое время «выезжали» отказники от прививок, и болезни о себе не напоминали. Но прививки в детстве необходимы для защиты здоровья ребёнка от серьёзных инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжёлым осложнениям, инвалидности или летальному исходу.