Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Гепатит С покинул «группу риска» и живёт в мире социально благополучных людей

«Ласковый убийца» больше не является «привилегией» потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-индустрии — сегодня в его многомиллионной российской команде обычные люди, десятилетиями не подозревающие о своём заболевании. Сколько стоит лечение гепатита С, как распознать его симптомы и какие меры профилактики предлагает министерство здравоохранения НСО вместе с общественниками?

Николай, 42 года, хронический гепатит С (ХГС): «О том, что у меня гепатит, я узнал, когда попал в больницу — взяли кровь на ВИЧ и гепатит С, там всё и обнаружилось. Сроду не знал, что болен. У меня двоё детей, семья крепкая. Где подцепил эту заразу — даже не представляю. В детстве, правда, мне делали переливание крови, была тяжёлая пневмония — может быть, тогда. Мне повезло: мой гепатит перешёл в какую-то хитрую хроническую форму, я не заразен и практически здоров. Но лечение было тяжёлым».

ВОЗ официально констатирует: в мире с «ласковым убийцей» живут 150 миллионов человек, а в России около 5 миллионов, несмотря на то, что официальные цифры Роспотребнадзора говорят только о 1 784 «учётных больных». Как говорят инфекционисты, гепатит С тем и коварен, что протекает практически без симптомов и заявляет о себе в полный рост, когда печень необратимо разрушена и уже диагностирован цирроз или онкология. Долгие годы человек может спокойно жить и даже не подозревать, что в его организме хозяйничает вирус, который проник в него где-нибудь в маникюрном салоне, стоматологическом кресле или тату-салоне. А ещё, как вариант, при переливании крови много лет назад: как оказалось, до 2004 года донорскую кровь в России не проверяли на гепатит С. Есть жестокие цифры «убийственной» статистики: 95% российских больных гемофилией, которым постоянно делали переливания крови, сегодня инфицированы гепатитом С.

— Никто не застрахован от случайного заражения ВГС (вирус гепатита С — прим. ред.) в кабинете недобросовестного стоматолога или мастера маникюра, — рассказал руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов. — В кабинете стоматолога при вас должны открыть одноразовую упаковку с инструментарием, но они очень дорогие, поэтому стоматологи используют её по нескольку раз. Маникюрные приборы должны стерилизоваться по 40 минут — вы уверены, что в салонах поступают именно так? В воп­росах заражения гепатитом С большую роль играет «человеческий фактор»: пожадничал и использовал одноразовые инструменты несколько раз, не обработал маникюрные ножницы, да много чего.

Эксперт считает, что в зону риска попадают любители тату и пирсинга — в многочисленных салонах, которые так любят молодые люди, не всегда работают перфекционисты в области стерилизации. Поэтому сегодня средний возраст инфицированных ВГС 20—40 лет — это как раз тот «контингент», кто следует последним трендам в области апгрейда собственного тела. Поэтому эксперты советуют: прежде чем решиться на манипуляции, связанные с локальным вторжением в своё тело, наведите справки о специалисте, который будет делать это. И не важно, кто он: стоматолог, мастер маникюра или тату.

Ольга, 26 лет, дизайнер-фрилансер: «Моя мама второй раз вышла замуж. Он оказался наркозависимым. Не сказал маме, что у него гепатит С. Она заразилась, её организм оказался восприимчивым к вирусу, сразу началась острая форма, мы тог­да жили в Алтайском крае, в маленьком городе, мама не работала и боялась родне признаться, что больна. Когда всё-таки обратилась к врачу, было поздно. И умерла мама, да. А он жив. Ему ничего».

В Новосибирской области на учёте официально стоят около 17 тысяч людей с разными видами гепатитов, но инфекционисты считают, что это «капля в море» — инфицированных ВГС намного больше, просто люди остаются в тени из-за своей неосведомлённости и боязни разоблачения. ВГС, как и ВИЧ, в обществе стигматизирован.

— Год назад в нашем регионе начался большой проект «Знаю. Уверен!» по экспресс-тестированию населения на ВИЧ и гепатит С, — говорит главный врач Новосибирской инфекционной больницы
Лариса Позднякова. — Это совместный проект министерства здравоохранения НСО, фонда «СПИД Инфосвязь» и НГОО «Гуманитарный проект». За 247 дней работы проекта были протестированы 35 970 человек. Итоги: 10 процентов протестированных узнали о своём положительном ВИЧ-статусе, 20 процентов — о том, что у них выявлен гепатит С.

Инфекционисты считают, что, если бы вирус гепатита С не был столь изменчив, как вирус обычного гриппа, у человечества было бы одной глобальной проблемой меньше. Но ВГС относится к группе вирусов, которые выживают в природе, как тараканы, а в процессе передачи генетического материала вирус моментально меняется, порождая ряд новых субтипов. Поэтому создание вакцины практически невозможно, а тем временем вирус ежегодно убивает более полумиллиона жителей планеты. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, если ситуация кардинально не изменится, в ближайшие 10—20 лет именно гепатит С «переплюнет» ВИЧ-СПИД и станет главной проблемой инфекционистов.

Алексей, 40 лет, ХГС: «Я получал по ОМС лечение интерфероном. Это тяжёлое лечение. Сразу вылезла побочка — рухнул гемоглобин, появилась сердечная недостаточность. Ну и плюс психологическое состояние от интерферона — хоть в петлю лезь. Депрессуха страшная. Но это лучше, чем лечиться настоями трав, как советуют дурацкие сайты. Хоть жив остался».

ОМС предусматривает лечение хронического гепатита С противовирусной терапией «интерферон +рибавирин», но эта медикаментозная схема вызывает у людей тяжёлые депрессивные состояния — многие не выдерживают лечения и бросают. Правда, сейчас в области лечения ВГС случился настоящий прорыв, и на фармацевтические рынки вышли современные противовирусные препараты прямого действия, которые эффективны и безопасны в области побочных эффектов. Только стоимость одного курса терапии стоит от 480 тысяч рублей до 1 миллиона рублей — у среднестатистического россиянина с зарплатой в 15 тысяч рублей и ВГС в крови таких средств, понятно, нет. Разве что они могут появиться при продаже собственной квартиры. Как во всяком обществе потребления, где спрос рождает предложение, в интернет-пространстве появились пиратские сайты, где людям с ВГС предлагают купить эти противовирусные препараты по контрабандной цене, но, увы, там часто орудуют мошенники.

На территории Новосибирской области силами министерства здравоохранения с 2012 года была внедрена государственная программа по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями, в которую вошли и вирусные парентеральные гепатиты. В рамках программы начали выделяться средства на закупку современных препаратов. Как рассказала Лариса Позднякова, в 2017-м и 2018 годах эта цифра составляет 34 миллионов рублей ежегодно.

— Разумеется, невозможно на эти деньги пролечить всех нуждающихся в терапии, — говорит главный инфекционист. — Это очень дорогостоящее лечение. И поэтому в первую очередь берутся пациенты с выраженными стадиями фиброза и больные с компенсированным циррозом печени. Также берутся больные, которые когда-то имели опыт противовирусной терапии, но не ответили на неё — и процесс прогрессирует.

В министерстве здравоохранения продолжается работа по обеспечению всех нуждающихся современной противовирусной терапией — будем надеяться, что в следующем году ситуация будет двигаться в сторону фармацевтического прогресса и стабилизации. А всем нашим читателям хотим посоветовать: сходите и сдайте кровь на гепатит С. Тем более что сегодня мобильные пункты, где можно проверить себя на ВИЧ и гепатит С, колесят по всему городу и области. Берегите себя.

ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ

Чаще всего вирус гепатита С передаётся при воздействии инфицированной крови. Это может происходить следующими путями:

• при переливании заражённой крови и продуктов крови и при пересадке органов;
• при инъекциях загрязнёнными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях;
• при использовании в домашних очагах гепатита С ножниц, зубных щеток, бритв; в учреждениях бытового обслуживания необработанного маникюрного инструмента, ножниц, инструментов для пирсинга и татуировок;
• при употреблении инъекционных наркотиков;
• новорождённому ребёнку от инфицированной гепатитом С матери;
• при сексуальных контактах с инфицированным человеком или при сов­мест­ном пользовании личными предметами, загрязнёнными инфицированной кровью, но это происходит реже.

С грудным молоком, через пищевые продукты или воду и при безопасных контактах — таких как объятия, поцелуи или совместное употребление в пищу продуктов и напитков с инфицированным человеком.

Гепатит С называют «ласковым убийцей», так как болезнь развивается почти бессимптомно. В острой фазе, вскоре после инфицирования, может подняться температура, появляется общая слабость, повышенная утомляемость, боль в мышцах и суставах — в общем, течение болезни очень лёгкое гриппоподобное. Поэтому человек в большинстве случаев даже не обращает внимания на это недомогание и быстро забывает о симптомах, которые проходят через неделю. Но болезнь никуда не исчезает, просто переходит в хроническую незаметную стадию. Вирус оседает в печени, размножается там, вызывает воспаление и разрушает клетки органа.

Наталия ДМИТРИЕВА | Фото Валерия ПАНОВА