Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Как устроен ковидный госпиталь, почему вторая волна тяжелее первой и когда ситуация улучшится? «Ведомости» поговорили с главврачом Городской клинической больницы №25 Сергеем АСТРАКОВЫМ

Инфекционный госпиталь в Городской клинической больнице №25 (бывшей медсанчасти) был открыт 1 мая, под него перепрофилировали терапевтический корпус, всего здесь 200 коек. Когда заболеваемость стала снижаться, в сентябре, госпиталь на короткий период закрыли, нужно было завершить некоторые ремонтные работы, дооснастить корпус оборудованием. Среди нового поступившего оборудования — аппараты искусственной вентиляции лёгких (всего в госпитале 200 ИВЛ), мониторы слежения за пациентами, система подачи кислорода и новый газификатор. С 1 октября COVID-госпиталь ГКБ № 25 снова принимает больных. Увеличено и количество коек в реанимации, поскольку доля тяжёлых больных растёт.

— Наш ковидный госпиталь — сортировочный. Так же, как сортировочными являются COVID-госпитали, которые действуют в Городской больнице №3 на ОбьГЭСе и ГКБ №11. Согласно принципам госпитализации, больные, которым не показано круглосуточное наблюдение врача, могут лечиться дома — это более комфортно и более безопасно, — говорит заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Астраков. — Госпитальные места должны оставаться больным, нуждающимся в круглосуточном присмотре, кислородной терапии, интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких. Это более правильный подход к организации лечения.

Потоки больных разведены по зонам и этажам. Пациентов, поступающих с неизвестным инфекционным статусом, размещают на четвёртом этаже: здесь их обследуют, устанавливают диагноз, определяют инфекционный статус — больны они COVID-19 либо иной инфекцией. На установление статуса уходит около двух дней. Далее больных с нековидной пневмонией или ОРВИ переводят в другие лечебные учреждения или выписывают — в зависимости от состояния. Ковидных переводят на дальнейшее лечение в другие COVID-госпитали. Здесь же, в госпитале ГКБ №25, оставляют только самых тяжёлых — с серьёзным поражением лёгких и другими тяжёлыми осложнениями, нетранспортабельных. В среднем за дежурную смену в этот сортировочный госпиталь поступают порядка 80–90 пациентов.

— Контингент больных у нас обновляется довольно часто, потому что мы занимаемся сортировкой. Это чрезвычайно важная ответственная работа, без которой система не может действовать. Не зря великий русский хирург Пирогов писал: на медицинскую сортировку нужно ставить только самых опытных врачей, потому что здесь определяется судьба пациента. И, соответственно, исход лечения закладывается здесь, — продолжает Сергей Викторович.

— Такая практика была во всём мире — больных рано брали на ИВЛ. Сейчас врачебное сообщество пересмотрело подходы к лечению ковидной инфекции, максимально широко в мире используется неинвазивная ИВЛ — это подача кислорода через лицевую маску под давлением, а также ингаляции кислородом. И исходы стали лучше, потому что у больных остаются собственные ресурсы для выздоровления и мы не замещаем функцию дыхания, лишь помогаем пациенту справляться с этим. Есть, конечно, крайне тяжёлые случаи, тогда другого варианта просто не существует и приходится брать пациентов на искусственную вентиляцию лёгких, наши врачи научились их спасать, — рассказывает доктор-реаниматолог. — Сейчас мы имеем много оборудования, которое соответствует новым современным подходам. Изменились подходы к интенсивной терапии, поэтому процент выживаемости больных на ИВЛ стал выше.

Медицинский персонал ковидного госпиталя ГКБ №25 работает с большим напряжением, достойно справляясь с высокой нагрузкой и ответственностью. За плечами этих людей серьёзный опыт — более 4 тысяч пролеченных больных за время работы ковидного госпиталя. Текучки кадров нет. Первый страх перед «красной зоной», когда в начале ковидной истории увольнялись коллеги — кто-то боялся за себя, кто-то за близких, — прошёл. Работа идёт в штатном режиме. Врачи и медсёстры госпиталя прошли дополнительное обучение по лечению инфекционных заболеваний.

— Люди ко всему адаптируются — привыкли и к этому. Наши специалисты защищены средствами индивидуальной защиты, это даёт и инфекционную безопасность, и психологическую уверенность. Конечно, и наши люди болеют, как болеют учителя, инженеры, продавцы. Многие переболели бессимптомно, у многих уже есть антитела к ковиду, мы регулярно обследуем медработников — этот вопрос у нас на строгом контроле, — заверяет Сергей Викторович. — Вакцинацию работников пока не проводили, но ожидаем, желающие прививаться есть.

Как в этих условиях продолжает работать больница? Все службы ГКБ №25, по словам главврача, работают в штатном режиме. В отделениях действует масочный режим, посещения родственниками больных запрещены, терапевтические больные перераспределены в другие лечебные учреждения города. Если выявляется пациент с ковидным статусом в других корпусах ГКБ №25, действует своя система сортировки. Беременные, роженицы и новорождённые дети доставляются в специальные ковидные госпитали. Хирургических больных с ковид-статусом в 25-й размещают в изолированных боксах, где они получают лечение одновременно и от ковида, и от хирургической патологии.

Как защитить себя и своих близких в столь непростой период?

— Нужно помнить несколько очень важных вещей. Вирус — это не танк и не самолёт, снарядом его не собьёшь, он распространяется повсеместно. Но есть одна особенность COVID-19 — он имеет высокий удельный вес и менее летуч, чем, скажем, вирус кори, и меньше присутствует в воздухе в виде аэрозолей. Но при разговоре или кашле вирус может долетать до собеседника, поэтому важно соблюдать социальную дистанцию, примерно полтора метра: лабораторно подтверждено, что вирус редко преодолевает такое расстояние, — поясняет Сергей Астраков. — Первый барьер для вируса — это маска, она способствует тому, что больной меньше выделяет в атмосферу возбудителей ковида, а здоровый человек был в какой-то степени защищён. Следующий барьер — это перчатки или мытьё рук, потому что вирус оседает на контактных поверхностях — столах и стульях, ручках дверей и барашках водопроводного крана. Поэтому важно не прикасаться немытыми руками к лицу и слизистым, чаще мыть руки. Полезно также пользоваться дезинфекционными средствами — вирус не выдерживает встречи со спиртсодержащими жидкостями. Все эти барьеры — социальная дистанция, маски, перчатки и мытьё рук — позволяют снизить дозу вирусной нагрузки, благодаря чему меньше вируса попадёт в организм.

Вирус COVID-19 передаётся от человека к человеку: чем меньше контактов, тем меньше передачи. И у этого процесса, как у медали, — две стороны. С одной стороны, по словам нашего эксперта, система здравоохранения с большим напряжением старается справляться с наплывом больных, с другой, формируется иммунная прослойка среди переболевших ковидной инфекцией. Когда большинство переболеет, люди перестанут быть восприимчивыми к вирусу. Сергей Астраков предположил, что к февралю-марту ситуация существенно улучшится.

— Хочу пожелать всем читателям здоровья! Помните о безопасности своей и окружающих людей. Если вы больны, сохраняйте изоляцию, защищайте себя и других средствами защиты. Если вы здоровы, соблюдайте меры безопасности. Дело в том, что при прочих равных условиях, при соблюдении необходимых барьеров в организм может попасть небольшое количество вируса, которое позволит человеку сформировать иммунитет и вообще не заболеть или заболеть и перенести болезнь в лёгкой форме. И наоборот: когда человек получает большую вирусную нагрузку, это, как правило, приводит к тяжёлому заболеванию. Никому не удастся избежать встречи с вирусом, но надо сделать всё для того, чтобы эта встреча произошла с небольшим его количеством, а не с массивной критичной вирусной нагрузкой. Поэтому и важно быть защищённым.

Марина ШАБАНОВА | Фото Валерия ПАНОВА