Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Главный пульмонолог Новосибирской области предупреждает: вейпы и электронные сигареты разрушают лёгкие

Больному EVALI могут поставить ошибочный диагноз — «двусторонняя пневмония». 

В России начали фиксироваться клинические случаи «болезни вейперов» EVALI, которая расшифровывается как «вейпинг-ассоциированный респираторный дистресс синдром» —это серьёзное заболевание лёгких, связанное с употреблением электронных сигарет и вейпов, которое было впервые выявлено в 2019 году в США. О том, как проявляется эта болезнь, рассказывает эксперт министерства здравоохранения НСО, главный пульмонолог Новосибирской области Любовь Куделя.

— У заболевания могут быть разные симптомы, потому что курительные смеси не стандартизованы, используются в самых разнообразных сочетаниях, — вводит в курс пульмонолог. — При нагревании они распадаются на целый ряд токсических веществ, которые поражают лёгочную ткань и оседают в макрофагах, что приводит к повреждению лёгочной ткани. EVALI очень похожа на острое респираторное заболевание, но причиной становятся не вирусы или бактерии, а жировые отложения, которые блокируют вентиляцию легких. Влияет и глицерин, и масляный раствор витамина Е, и пропиленгликоль, и ароматизаторы — веществ в жидкости для парения очень много, и сказать, какое из них наиболее вредно для лёгких, сложно. И никотин, который содержится в вейпах, тоже вреден, конечно.

Разрушение организма происходит следующим образом: пар, который образуется при нагревании жидкости в вейпе, проникает глубоко в лёгкие, вплоть до альвеол. Очень неполезные масла из нагретого пара оседают на тканях лёгких и образуют жировую плёнку, через которую воздух не может поступить в альвеолу, а это ведёт к уменьшению газообмена, одышке и воспалению тканей. А потом, как констатирует главный пульмонолог, к механическому повреждению лёгких, как правило, присоединяется инфекция.

— Симптомы могут быть со стороны дыхательной системы: температура, кашель, одышка, — поясняет врач. — Могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея, снижение веса; со стороны сердечно-сосудистой системы возможны нарушения ритма, боль в грудной клетке, связанная с поражением сосудов. При EVALI идёт не только поражение лёгких, но и поражение сосудов. Это особенно опасно для подростков. Их иммунная система ещё несовершенна, ещё идет развитие дыхательной системы, поэтому они наиболее уязвимы. Протоколы лечения EVALI пока не разработаны, а последствия заболевания не изучены: до сих пор нет достаточного количества исследований воздействия на организм курительных смесей.

Дело в том, что течение заболевания зависит ещё и от «жижи», которой наполнен вейп, — если она содержит небольшую концентрацию масляных растворов в виде моновещества, то это одна тема, а вот если используется комбинация веществ с токсическими ароматизаторами, то «песня» будет другой. Американские медики уже описали летальные исходы, когда без искусственной вентиляции лёгких не обошёлся практически ни один случай EVALI. Очень часто, если у пациента возникают такие симптомы, как температура, кашель, одышка, и делается компьютерная томография лёгких или рентген, то ошибочно ставят диагноз «двусторонняя пневмония» — с обязательным курсом антибиотиков, а это совсем неэффективно. Поэтому сегодня медики подходят к диагностике лёгочных заболеваний с тщательным изучением анамнеза, узнавая у пациента всю подноготную его вредных привычек.