24.01.17

А ты прошёл медосмотр?

На диспансеризацию новосибирцев теперь будут приглашать смсками.

 

Это одна из новаций в области обязательного медицинского страхования. Как поясняет директор ТФОМС Новосибирской области Елена Ягнюкова, с 2017 года вводится институт страховых представителей. Такие специалисты будут сопровождать застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи. Смс-рассылкой с приглашением на диспансеризацию будут заниматься страховые представители второго уровня. Помимо этого они проведут выборочные телефонные опросы о качестве проведения обследования, его полноте или о том, почему человек не прошёл диспансеризацию? Если застрахованного после обследования поставят на диспансерный учёт, страховой представитель будет его «вести» — контролировать, вовремя ли он прошёл последующие осмотры и т. д. В задачи страховых представителей второго уровня также входит контроль за своевременной плановой госпитализацией и многие другие вопросы, связанные с удовлетворением потребностей застрахованного лица. По словам Елены Ягнюковой, сегодня в области работает 40 страховых представителей второго уровня и 100 — первого уровня (речь идёт о специалистах контакт-центра, принимающих устные обращения и отвечающих на вопросы справочного характера). И такая работа страховых представителей, в том числе, может стать конкурентным преимуществом страховых компаний, работающих на новосибирском рынке страховых медицинских услуг. Сегодня какой-то ощутимой разницы в деятельности трёх компаний нет.

Горячая линия ОМС — бесплатный номер 8-800-222-1515 — работает круглосуточно. Пройти бесплатную диспансеризацию можно раз в три года. В 2017 году пройти обследования приглашают родившихся в 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969 и далее в такой же прогрессии годов.

Ещё одной новеллой в системе ОМС в 2017 стал новый порядок выдачи страхового полиса иностранцам. Его могут получить временно пребывающие на территорию России иностранные граждане из стран Евразийского Союза (Белоруссия, Казахстан, Кыргызстан, Армения). Для получения полиса ОМС гражданами других стран необходим статус временно или постоянно проживающих. И их полис не может действовать более одного календарного года.
Как отмечает Елена Ягнюкова, в нынешнем году увеличатся объёмы оказания высокотехнологичной медпомощи (в 2016 году её получили 6 700 человек, это на 3 % больше предыдущего года). Получат развитие относительно новые виды помощи. Медицинскую реабилитацию, например, в 2016 году получили 4 000 пациентов (в 2015 году — 1 000 человек). В 2017 году в список организаций, занимающихся такой деятельностью, дополнительно вошли два дома ребёнка. Процедуру ЭКО в 2016 году прошли 540 семейных пар, на 2017 год запланировано 700 процедур.

27,6 млрд рублей стоит территориальная программа ОМС в 2017 году. Это на 5 % больше, чем в 2016-м.

Возможно, начнут действовать новые правила игры по оказанию услуг в стоматологии.
— Используемые в стоматологии препараты, медикаменты, расходные материалы не входят в списки жизненно необходимых средств, — говорит Елена Ягнюкова. — После долгих обсуждений с ассоциацией стоматологов в конце 2016 года мы пришли к тому, что перечень препаратов и расходных материалов, которые оплачиваются ОМС, должен быть каким-то образом регламентирован. Возможно, должен стать приложением к программе госгарантий или войти в стандарты, доступные для изучения пациентами. В любом случае, нужны понятные правила игры.
С 2016 года часть средств, которые страховые компании получают от медицинских организаций в виде штрафов, разрешено направлять на ремонт и приобретение оборудования, а также повышение квалификации медицинского персонала.


По словам директора ТФОМС, в 2016 году таких средств было саккумулировано 23 млн рублей. Они израсходованы на покупку оборудования для станции скорой помощи № 2, детской клинической больницы № 4 имени В. С. Гераськова и городской больницы № 34. В 2017 году в перечень — при наличии заявок — войдёт и повышение квалификации медработников.
На 2017 год в систему ОМС включилось 38 учреждений частной формы собственности. В частности, 7 стоматологических поликлиник, три учреждения лабораторной диагностики, пять центров ЭКО, два центра гемодиализа, три санатория и другие многопрофильные центры.


Любовь ЩЕРБАНЕНКО / Фото Валерия ПАНОВА

back

Новости  [Архив новостей]

x

Сообщите вашу новость:


up
Яндекс.Метрика