Всё о правах пациента
На вопросы читателей отвечает директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области Елена РУБАН.
s «Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?
Сергей Павлович».
— Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.
s «Здравствуйте! Я до недавнего времени была безработной, и полис, соответственно, был мною получен как безработным гражданином. Теперь я устроилась на работу. Тот полис ещё действующий? Как теперь надо поступить, чтобы получить новый полис, по которому страхователем будет являться работодатель?
Ольга Павловна».
— Полис, полученный вами, сохраняет своё действие до 2014 года. Менять его придётся только в случаях утраты, изменения фамилии, имени, отчества, а также смены места жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы. По новому законодательству работодатель обязан только вставать на учёт, своевременно и в полном объёме производить страховые выплаты. Заключать договор со страховой медицинской организацией в его обязанности больше не входит. Таким образом, при смене социального статуса с «неработающего» на «работающего», а также при смене места работы полис менять не придётся.
s «Мне поставлен диагноз: закрытый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением фрагментов. Необходима установка аппарата Илизарова. Предоставляется ли эта помощь в рамках ОМС? Если да, то в каком лечебном учреждении Новосибирска её могут оказать?
И.»
— Использование аппарата Илизарова, предназначенного для проведения «чрескостного остеосинтеза», предоставляется бесплатно, за счёт средств ОМС. Лечение переломов с использованием данного аппарата можно получить в медицинских учреждениях, имеющих в своей структуре травматологические отделения: Новосибирской областной клинической больнице, городских клинических больницах №№ 1, 34, 11 и 25.
s «Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?
Л.С.»
— Нет, нельзя. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС. Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.
s «Мы с семьёй переехали из Приморья, пока прописки нет, но надо поменять полис. Дочке перед отъездом поменяли фамилию и отчество, и я слышала, что сейчас делают полисы нового образца.
Светлана».
— Если ваша дочь является гражданкой РФ, и после смены фамилии и отчества она не получала новый полис, вы должны, как законный представитель, обратиться в любую страховую медицинскую организацию, действующую на территории НСО с заявлением. При этом приложив паспорт (свидетельство о рождении до 14 лет) дочери и документ, удостоверяющий вашу личность.
s «Я недавно стала пенсионеркой и ещё не успела получить полис ОМС. Могу я получить медицинскую помощь у травматолога без полиса?
И.Ф.»
— Экстренную медицинскую помощь вы можете получить даже без полиса или паспорта, но для получения плановой медицинской помощи вы должны предъявить полис ОМС. Если вы прописаны в городе Новосибирске, полис или временное свидетельство вам выдадут в день обращения в страховую медицинскую организацию.
Вопросы, связанные с получением медицинской помощи, можно оставить на сайте ТФОМС Новосибирской области www.novofoms.ru
