Новосибирск и Новосибирская область: свежие новости, объективный анализ, актуальные комментарии

Почему после вакцинации от COVID-19 могут не выработаться антитела? Какие меры предосторожности должны соблюдать вакцинированные? Отвечает врач-инфекционист Андрей Поздняков

В последние недели темпы вакцинации от COVID-19 растут, однако у многих остаются вопросы об эффективности и безопасности вакцинации. Как рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков лучше всего было прививаться во время спада заболеваемости, когда вероятность встречи с вирусом была низкой. Однако сейчас ситуация изменилась. Важно продолжить соблюдать все противоэпидемические меры и помнить о мерах предосторожности после вакцинации. 

Самое важное: до введения второй дозы вакцины категорически не рекомендуется заболеть COVID-19. Иммунная система, получив первую порцию антигенной нагрузки, начинает запускать полноценный ответ для последующей выработки защиты (антитела, клетки памяти и т. д.). Если в этот момент организм получает дозу «живого вируса», ответ может быть непредсказуемым — как слабым, по типу обычного ОРВИ, так и чрезмерным, с тяжёлым мультисистемным поражением. Поэтому важно соблюдать все противоэпидемические меры. Через 3 недели, к моменту введения второй дозы вакцины, иммунный ответ, как правило, уже сформирован, то есть человек защищён.

Если вы заболели в промежутке между введением доз вакцины, нужно обратиться к врачу, который будет решать вопросы о подтверждении диагноза, необходимости в диагностических мероприятиях и назначении лечения.

В первые 2-3 дня после вакцинации не рекомендуется подвергать себя чрезмерным нагрузкам. Однако это очень индивидуально. Например, если для одного человека сходить в бассейн — это нагрузка, то не надо этого делать после прививки. Если для другого проехать 25–30 км на велосипеде — ежедневная норма, то это вполне допустимо и после прививки.

Ни одна вакцина полностью не гарантирует защиту от заражения — не важно, клещевой энцефалит это, или корь, или COVID-19. Вакцина защищает не от вторжения микроорганизма, а от развития тяжёлого заболевания. При условии, что иммунный ответ сработал как положено (это отражено в проценте эффективности вакцинации, например, для Спутника V это 91 %).

Таким образом, заразившийся вакцинированный:

• может быть источником инфекции, причём недлительным, так как сработает поствакцинальный иммунитет, но активным (чаще всего человек чувствует себя хорошо и ведёт активный образ жизни, контактируя с окружающими);

• если и заболеет, то перенесёт болезнь легко, без тяжёлых последствий (если курс вакцинации был полным и вакцина сработала как ей положено).

Соблюдение противоэпидемических мероприятий для вакцинированного нужно для того, чтобы при заражении не стать источником распространения заболевания. В любом случае, заболевание даже в лёгкой форме вряд ли кого-то порадует.

Бывает ли, что вакцинация прошла полностью, а антитела не выработались? Да, такое бывает и, к сожалению, не так редко, как хотелось бы. Вакцины производства Pfizer, Moderna обладают эффективностью 95%. Эффективность Спутника V, заявленная производителем и подтверждённая исследованиями, — 91, 6 %. Если провести подсчёт по этим самым эффективным вакцинам, получается следующее: эффективность у 95% привитых, неэффективность — у 5 % привитых. Получается, что если привить этой вакциной миллион, то примерно у 50 тысяч людей вакцинация окажется неэффективной. В чём причины? Могут быть особенности иммунной системы, из-за которых конкретный организм реагирует на введение вакцины не так, как большинство. Причем «не так» — это не идентично тому, что «организм останется без защиты». Вполне возможно, иммунный ответ небольшой части популяции реагирует на вакцину с преобладанием Т-клеточного звена. Антитела у таких пациентов вырабатываются в небольшом количестве и могут не определяться стандартными методами, зато Т-клеточный ответ будет выраженным. На практике иммунный ответ оценивается чаще всего именно определением уровня антител, поэтому такие пациенты могут попасть в группу «неэффективных» по вакцинации. В большом массиве данных пациентов такая оценка легитимна и правильна.

Самый вероятный ответ на сегодня — поставить другую вакцину через определённый срок — не раньше чем через 3 месяца после окончания «неэффективного» курса. Оценить эффективность тоже желательно не один раз при первоначальном отрицательном результате. И тест/тесты для оценки эффективности необходимо выбирать правильные — те, которые определяют антитела класса IgG к S-белку SARS-CoV-2 либо к RBD S-белка.

Сейчас нужно ждать прогресса науки, а конкретно — появления тестов, надёжно оценивающих не только гуморальный (наличие антител), но и клеточный иммунитет к SARS-CoV-2. К сожалению, пока таких тестов в практических лабораториях нет. Те, которыми пытаются пользоваться в научных целях, обладают весьма посредственными аналитическими характеристиками при высокой стоимости.